Бронхиальная астма · статья 52 Расписания болезней
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма освидетельствуется по статье 52 Расписания болезней (Пост. Правительства РФ №565). Решает не сам факт диагноза, а степень тяжести, частота симптомов, показатели функции внешнего дыхания (ПСВ/ОФВ1) и характер проводимого лечения — именно от этого зависит категория годности.
Берут ли в армию с бронхиальной астмой в 2026 году — ответ зависит от степени тяжести по статье 52 Расписания болезней. Сам по себе диагноз «бронхиальная астма» не означает автоматического освобождения: значение имеют частота симптомов, суточные колебания ПСВ или ОФВ1, показатели функции лёгких в межприступный период и объём лечения. Итоговую категорию определяет призывная комиссия по результатам медицинского освидетельствования.
Разбор по степеням для призывников (графа I):
• Тяжёлая степень (пункт «а») — категория «Д» по графе I, то есть не годен к военной службе. По графам II и III также «Д». Сюда относится астма с частыми обострениями, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период; требуется постоянный приём высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бронхолитиков пролонгированного действия либо системных кортикостероидов.
• Средняя степень тяжести (пункт «б») — категория «В» по графе I (ограниченно годен): освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас, выдача военного билета. По графе II также «В», по графе III — «Б» (В — ИНД, индивидуально). Сюда относится астма с ежедневными симптомами, купирующимися бронхорасширяющими средствами, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20–30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60–80 процентов должных значений в межприступный период; требуется ежедневное лечение ингаляционными кортикостероидами в высоких и средних дозах и бронхолитиками пролонгированного действия.
• Лёгкая степень (пункт «в»), а также отсутствие симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся изменённой реактивности бронхов — категория «В» по графам I и II (ограниченно годен, освобождение от призыва, военный билет), по графе III — «Б». Сюда относится астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, легко купирующимися, при отсутствии симптомов и нормальной функции лёгких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.
• Важная оговорка из статьи: отсутствие симптомов бронхиальной астмы в течение 5 лет и более при отсутствии изменённой реактивности бронхов (подтверждённой фармакологическими и (или) физическими бронхопровокационными тестами) не является основанием для применения статьи 52. Если бронхоспастический синдром — осложнение другого заболевания, категория годности определяется по течению основного заболевания и соответствующей статье.
Таким образом, при подтверждённой бронхиальной астме любой из трёх степеней по графе I, как правило, выносится непризывная категория («В» при лёгкой и средней, «Д» при тяжёлой). Это не гарантированный исход: всё зависит от документального подтверждения степени тяжести и показателей ПСВ/ОФВ1, а окончательное решение в каждом случае принимает призывная комиссия.
Какая категория годности по статье 52 — разбор пунктов дословно по источнику. Статья делит бронхиальную астму на три пункта, и для каждого указаны категории по трём графам (графа I — призывники, графы II и III — иные категории освидетельствуемых).
Пункт «а» — тяжёлая степень. Категории по графам I/II/III: «Д / Д / Д». По графе I (призывники) — «Д», не годен. По дословному определению из статьи к пункту «а» относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. В лечении требуется постоянный приём высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бронхолитических препаратов пролонгированного действия либо применение системных кортикостероидов.
Пункт «б» — средняя степень тяжести. Категории по графам I/II/III: «В / В / Б (В — ИНД)». По графе I — «В», ограниченно годен. К пункту «б» относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20–30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60–80 процентов должных значений в межприступный период. Требуется ежедневное лечение ингаляционными кортикостероидами в высоких и средних дозах и бронхолитическими препаратами пролонгированного действия.
Пункт «в» — лёгкая степень, а также отсутствие симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся изменённой реактивности бронхов. Категории по графам I/II/III: «В / В / Б». По графе I — «В», ограниченно годен. К пункту «в» относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией лёгких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.
Что означают категории применительно к призыву: «В» — ограниченно годен (освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас, выдача военного билета); «Д» — не годен. По графе III в пунктах «б» и «в» предусмотрена «Б» (годен с незначительными ограничениями), а в пункте «б» — отметка «В — ИНД» (решение индивидуально).
Дополнительные правила статьи: освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после обследования в стационарных условиях. При астме, подтверждённой медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, заключение по графам I, II, III (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по призыву) может быть вынесено без стационарного обследования. Отсутствие симптомов 5 лет и более при отсутствии изменённой реактивности бронхов, подтверждённой фармакологическими и (или) физическими бронхопровокационными тестами, не является основанием для применения статьи 52. Если бронхоспастический синдром является осложнением другого заболевания, категория определяется по течению основного заболевания и соответствующей статье. Итоговую категорию устанавливает призывная комиссия.
Если военкомат не принимает диагноз бронхиальной астмы или занижает степень тяжести, действуйте последовательно и фиксируйте всё письменно.
Шаг 1. Требуйте направление на дополнительное (контрольное) обследование. По статье 52 при впервые выявленных признаках астмы освидетельствование проводится только после стационарного обследования — настаивайте на стационаре, где зафиксируют ПСВ/ОФВ1, суточные колебания и объём терапии. Принесите все имеющиеся выписки, спирометрию, пикфлоуметрию, бронхопровокационные тесты.
Шаг 2. Получите письменное решение призывной комиссии с указанием присвоенной категории и статьи. Устные отказы обжаловать сложно — нужен документ. Снимите копию выписки из протокола заседания.
Шаг 3. Подайте жалобу в призывную комиссию субъекта РФ (вышестоящую). По общему правилу подача такой жалобы приостанавливает исполнение обжалуемого решения нижестоящей комиссии до его рассмотрения. Приложите медицинские документы, подтверждающие степень тяжести.
Шаг 4. Обжалуйте решение в суде в порядке административного судопроизводства (КАС РФ), подав административное исковое заявление. Одновременно можно ходатайствовать о приостановлении действия обжалуемого решения на время рассмотрения дела.
Шаг 5. Используйте право на независимую военно-врачебную экспертизу (независимую ВВЭ): её заключение можно представить в призывную комиссию субъекта и в суд как доказательство неверной оценки степени тяжести.
На каждом шаге сохраняйте копии заявлений с отметкой о принятии. Итоговую категорию годности определяет призывная комиссия, а спор о её правильности разрешает суд.
Как правило, нет: по статье 52 при подтверждённой астме лёгкой и средней степени призывнику (графа I) присваивается категория «В» (ограниченно годен), а при тяжёлой — «Д» (не годен). Но это не автоматический исход: всё зависит от документально подтверждённой степени тяжести и показателей ПСВ/ОФВ1, а итог определяет призывная комиссия.
По пункту «б» статьи 52 при средней степени тяжести (ежедневные симптомы, суточные колебания ПСВ или ОФВ1 20–30 процентов, ПСВ или ОФВ1 60–80 процентов должных значений в межприступный период) для призывников (графа I) предусмотрена категория «В» — ограниченно годен.
Категория «В» означает зачисление в запас и выдачу военного билета с освобождением от призыва в мирное время. Для призывников «В» предусмотрена при лёгкой (пункт «в») и средней (пункт «б») степени, «Д» — при тяжёлой (пункт «а»).
По пункту «в» статьи 52 лёгкая степень (непродолжительные симптомы реже 1 раза в день, суточные колебания ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов, ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период) даёт для призывников (графа I) категорию «В» — ограниченно годен, освобождение от призыва.
Статья 52 применяется при отсутствии симптомов 5 лет и более только при сохраняющейся изменённой реактивности бронхов. Если изменённой реактивности нет (это подтверждается фармакологическими и (или) физическими бронхопровокационными тестами), статья не применяется.
При впервые выявленных признаках астмы освидетельствование проводится только после обследования в стационарных условиях. При астме, подтверждённой документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медпомощью, заключение по графам I–III (кроме военнослужащих по призыву) может быть вынесено и без стационара.
Если бронхоспастический синдром (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) является осложнением другого заболевания, категория годности определяется не по статье 52, а по течению основного заболевания и соответствующей статье Расписания болезней.